秀山土家族苗族自治县医疗保障局违规违约使用医保基金案例通报

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[ 索引号 ]	11500241MB19160020/2024-00009	[ 发文字号 ]
[ 主题分类 ]	其他	[ 体裁分类 ]	公告公示
[ 发布机构 ]	秀山县医保局
[ 成文日期 ]	2024-08-02	[ 发布日期 ]	2024-08-02

日期：2024-08-02

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秀山土家族苗族自治县医疗保障局

违规违约使用医保基金案例通报

（2024年第三期）

序号	定点医药机构名称	违规违约情况	处理依据	处理情况
1	秀山土家族苗族自治县人民医院	违反诊疗规范过度检查、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（三）、（四）、（六）项和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
2	秀山土家族苗族自治县中医医院	超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（六）项和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
3	秀山土家族苗族自治县妇幼保健院	超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（六）项和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
4	秀山土家族苗族自治县精神卫生中心	违反诊疗规范过度检查	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
5	秀山土家族苗族自治县洪安镇中心卫生院	串换诊疗项目、造成医疗保障基金损失的其他违法行为	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）、（七）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
6	秀山土家族苗族自治县中和街道社区卫生服务中心	将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、造成医疗保障基金损失的其他违法行为	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）、（七）项和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
7	秀山安康医院有限责任公司	违反诊疗规范过度诊疗、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
8	秀山县协民医院	串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）、（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
9	秀山县百圣医院有限公司	超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（六）项和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
10	秀山贴心中医医院有限公司	违反诊疗规范超量开药、违反诊疗规范过度诊疗	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
11	秀山仁仁中西医结合医院有限责任公司	将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范超量开药	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
12	秀山养怡康复医院有限公司	将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
13	秀山创友骨科医院有限公司	超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
14	重庆市秀山县德慈精神病医院有限公司	违反诊疗规范过度检查	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
15	秀山毛力内科诊所	超标准收费	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
16	秀山周汝全中医诊所	将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
17	秀山县龙洪学诊所有限公司	串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）、（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
18	秀山杨光富中医诊所	将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、造成医疗保障基金损失的其他违法行为	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）、（七）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
19	秀山杨利中医诊所	将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
20	秀山土家族苗族自治县石耶镇平邑村卫生室	串换药品	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
21	秀山土家族苗族自治县龙池镇杉树村卫生室	串换药品	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款
22	秀山土家族苗族自治县官庄街道新庄村卫生室	串换药品	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定	退回基金本金、处罚款

2024年8月2日

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