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  • 11500241MB19160020/2023-00016
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  • 行政处罚;工作动态
  • [ 成文日期 ]
  • 2023-12-06
  • [ 发布日期 ]
  • 2023-12-06
  • [ 发布机构 ]
  • 秀山县医保局
  • [ 有性 ]
秀山土家族苗族自治县医疗保障局 2022年违规违约使用医保基金案例通报
日期:2023-12-06

秀山土家族苗族自治县医疗保障局

2022年违规违约使用医保基金案例通报


为进一步提升医保基金监管效能,加大对违规违约使用医保基金情况的曝光力度,接受社会监督,形成震慑作用。现将定点医药机构违规违约使用医保基金案例通报如下:

定点医药机构名称

处理文号

违规违约情况

处理依据

处理情况

秀山土家族苗族自治县隘口镇卫生院

2022年第018

冒名住

《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议(同时开展住院和门诊)》附件3“违规违约处理办法”第五条第(三)项的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县梅江镇关田村卫生室

2022年第019

将参保人员在非协议机构发生的费用纳入医保费用结算

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第五条第(五)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县梅江镇两路村卫生室

2022年第020

超限项目,冒名就诊

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第五条第(二)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县梅江镇兴隆坳村卫生室

2022年第021

超限项目

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县洪安镇中心卫生院

2022年第022

违反物价规定,传输对照错误,过度医疗

《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议(同时开展住院和门诊)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(四)、第(五)项,第三条第(一)项的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县里仁镇卫生院

2022年第023

违反物价规定,传输对照错误

《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议(同时开展住院和门诊)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(四)、第(五)项的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县石耶镇中心卫生院

2022年第024

违反物价规定,超限项目

《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议(同时开展住院和门诊)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)、第(四)项的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县溶溪镇中心卫生院

2022年第025

传输对照错误,串换项目

《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议(同时开展住院和门诊)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(五)项、第四条第(二)项的规定

退回违约本金,处违约金

秀山吴安明外科诊所

2022年第026

超限项目,冒名就诊

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第五条第(二)项的规定

退回违约本金,处违约金

请各定点医药机构以此为戒,积极学习医保政策法规,加强内部管理,规范医保服务行为,确保医保基金安全。请广大市民朋友积极参与,争做医保宣传员、监督员,主动检举欺诈骗保行为,共同维护医保基金安全。县医保局欺诈骗保举报投诉电话:023-76670050



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