秀山土家族苗族自治县医疗保障局 2022年违规违约使用医保基金案例通报

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[ 主题分类 ]	其他	[ 体裁分类 ]	行政处罚;工作动态
[ 发布机构 ]	秀山县医保局
[ 成文日期 ]	2023-12-06	[ 发布日期 ]	2023-12-06

日期：2023-12-06

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秀山土家族苗族自治县医疗保障局

2022年违规违约使用医保基金案例通报

为进一步提升医保基金监管效能，加大对违规违约使用医保基金情况的曝光力度，接受社会监督，形成震慑作用。现将定点医药机构违规违约使用医保基金案例通报如下：

定点医药机构名称	处理文号	违规违约情况	处理依据	处理情况
秀山土家族苗族自治县隘口镇卫生院	2022年第018号	冒名住院	《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（同时开展住院和门诊）》附件3“违规违约处理办法”第五条第（三）项的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县梅江镇关田村卫生室	2022年第019号	将参保人员在非协议机构发生的费用纳入医保费用结算	《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议（仅开展门诊服务）》附件3“违规违约处理办法”第五条第（五）项、第七条的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县梅江镇两路村卫生室	2022年第020号	超限项目，冒名就诊	《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议（仅开展门诊服务）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（一）项、第五条第（二）项、第七条的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县梅江镇兴隆坳村卫生室	2022年第021号	超限项目	《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议（仅开展门诊服务）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（一）项、第七条的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县洪安镇中心卫生院	2022年第022号	违反物价规定，传输对照错误，过度医疗	《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议（同时开展住院和门诊）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（四）、第（五）项，第三条第（一）项的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县里仁镇卫生院	2022年第023号	违反物价规定，传输对照错误	《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议（同时开展住院和门诊）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（四）、第（五）项的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县石耶镇中心卫生院	2022年第024号	违反物价规定，超限项目	《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议（同时开展住院和门诊）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（一）、第（四）项的规定	退回违约本金，处违约金
秀山土家族苗族自治县溶溪镇中心卫生院	2022年第025号	传输对照错误，串换项目	《重庆市医疗保障协议医疗机构服务协议（同时开展住院和门诊）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（五）项、第四条第（二）项的规定	退回违约本金，处违约金
秀山吴安明外科诊所	2022年第026号	超限项目，冒名就诊	《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议（仅开展门诊服务）》附件3“违规违约处理办法”第二条第（一）项、第五条第（二）项的规定	退回违约本金，处违约金

请各定点医药机构以此为戒，积极学习医保政策法规，加强内部管理，规范医保服务行为，确保医保基金安全。请广大市民朋友积极参与，争做医保宣传员、监督员，主动检举欺诈骗保行为，共同维护医保基金安全。县医保局欺诈骗保举报投诉电话：023-76670050。

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