为进一步规范医保定点医疗机构使用医保基金行为,加大对违法违规违约使用医保基金的震慑力度,遏制违法违规违约使用医保基金现象发生。现将2021年第三批违规使用医保基金典型案例通报如下:
定点医药机构名称 |
处理通知书文号 |
违规违约情况 |
处理依据 |
处理情况 |
秀山弘济医院 |
2021年第019号 |
空床住院 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》 |
追回违规费用21368.58元,并处违约金42737.16元的处理 |
秀山贴心中医医院 |
2021年第020号 |
传输对照错误,违反价格规定 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》 |
追回违规费用184702元,并处违约金369404元的处理 |
秀山土家族苗族自治县中和街道社区卫生服务中心 |
2021年第021号 |
违反价格规定,错误结算 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》 |
追回违规费用87562.5元,并处违约金175125元的处理 |
秀山土家族苗族自治县洪安镇中心卫生院 |
2021年第022号 |
传输对照错误,违反价格规定,超限项目,台账管理混乱 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》 |
追回违规费用75270.88元,并处违约金155283.2元的处理 |
秀山贴心中医医院 |
2021年第023号 |
错误结算 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》 |
追回违规费用6857元,并处违约金 13714元的处理 |
秀山土家族苗族自治县人民医院 |
2021年第024号 |
违反物价规定 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》 |
追回违规费用9801元,并处违约金 19602元的处理 |
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