秀山土家族苗族自治县医疗保障局
违规违约使用医保基金案例通报
（2024年第四期）
为进一步提升医保基金监管效能，加大对违规违约使用医保基金情况的曝光力度，接受社会监督，形成震慑作用。现将定点医药机构违规违约使用医保基金案例通报如下：
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序号 |
定点医药机构名称 |
违规违约情况 |
处理依据 |
处理情况 |
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1 |
秀山创友骨科医院有限公司 |
串换药品、造成医疗保障基金损失的其他违法行为、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）、（六）、（七）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件 重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则 ”第2项的规定 |
退回基金本金、处罚款 |
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2 |
重庆市秀山县和睦眼科医院有限公司 |
过度诊疗 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项的规定和《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》“附件 重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则”第2项的规定 |
退回基金本金、处罚款 |
请各定点医药机构以此为戒，积极学习医保政策法规，加强内部管理，规范医保服务行为，确保医保基金安全。请广大市民朋友积极参与，争做医保宣传员、监督员，主动检举欺诈骗保行为，共同维护医保基金安全。县医保局欺诈骗保举报投诉电话：023-76670050。
秀山土家族苗族自治县医疗保障局
2024年11月20日
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