秀山县中和街道社区卫生服务中心

探索医防融合发展取得实效

医防融合一直是我国深化医改的一条重要线索，新冠肺炎疫情促使加快了医防融合体系建设，这也是我国实施健康中国战略，从“治病为中心”转为“以人民健康为中心”的基础保障。但长期以来，我国基层医疗卫生机构形成了医疗和公卫两个服务体系，在管理模式、任务职责、绩效分配等方面存在差异，基本医疗服务和基本公共卫生服务存在“两张皮”现象，制约了基层服务质量和效率提升，影响基层医疗卫生机构高质量发展。秀山县中和街道社区卫生服务中心认真落实县域医防融合发展部署，积极探索、敢于尝试，以满足居民的健康需求为导向，以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为重点，以家庭医生签约服务为着力点，探索建立事业部制服务模式的医防融合发展机制，为居民提供全方位、全生命周期的健康服务，取得积极成效。

一、改革的主要做法

（一）推进事业部制改革，兼顾事业线和专业线，形成矩形管理架构。

以服务对象为主线，设置全科医学部、妇幼健康部、中医馆和专科服务区，为单位二级管理单位。分管领导分为业务分管领导和事业部分管领导，业务分管领导对各科室质量负主要责任，发展负次要责任；部制分管领导对事业发展负主要责任，对分管科室质量负次要责任。部制分管领导拥有部制内人事、绩效分配提议权，人事临时调配权、与责任对等的考核评价权。

（二）重组家医团队，发挥专业优势，满足重点人群防治需求。

全科医学部主要由居民健康科、内科、外科、门诊部组成。妇幼健康部主要由预防保健科、妇科、儿科组成。中医馆主要由中医诊室、康复医学科组成，形成相对独立的中医综合服务区。专科服务区主要由口腔科、医技科、检验科组成。以重点人群医防为轴线重组家医团队。全科医学部组建以老、高、糖健康管理为主的家庭医生签约服务团队，负责老、高、糖人群健康管理。妇幼健康部组建以孕产妇、0-6岁儿童健康管理为主的家庭医生签约服务团队，负责孕产妇、儿童健康管理，部制内形成医防融合的格局。

（三）优化服务流程，促进公共卫生服务和医疗服务有机结合，提高服务效能。

以部制为单位设置签约服务工作站。设置全科医学部、妇幼健康部签约服务工作站，让候诊留观等待时间变为健康管理服务时间，让来院患者、陪伴及其他服务对象有更好的健康服务体验。开展家庭医生团队联合坐诊服务。家庭医生团队工作室由家庭医生和公卫人员联合坐诊，公卫人员负责就诊人群的建档、慢病筛查和签约居民的随访管理等基本公共卫生服务；家庭医生负责就诊人群诊疗服务和慢病人群的随访评估、健康干预和转诊等基本公共卫生服务，做到医疗与公卫服务的无缝连接，实现重点人群基本医疗服务与慢性病健康管理服务融合，提高群众的信赖度和依从性。建立“互联网+签约服务”模式。建立全科健康管理微信群、妇幼健康管理微信群，通过互联网平台，家庭医生团队为签约居民提供健康咨询、慢病管理、健康教育等线上服务，使签约服务更加及时、便捷、有效。目前，已建立微信健康服务群17个，群人数达1532人，服务约700人次。

（四）绩效考核关联，责任和利益共担共享，形成事业共同体。

部制内公卫及临床科室绩效相互关联，并建立相互转介绩效，按照多劳多得、优绩优酬、绩效考核与绩效分配挂钩的原则进行考核分配。建立部制目标考核制度，以部制为单位进行目标考核，设置共同承担的指标，考核结果运用到部制内各科室及分管事业部的领导。建立部制日常工作制度，单位行文及日常管理冠以部制，业务例会转变为部制例会，运营分析以科室为单位转变为以部制为单位进行汇总分析，潜移默化中促进融合。

二、取得的成效

自2021年1月起实施医防融合试点工作以来，中和街道社区卫生服务中心逐步建立基本医疗服务与基本公共卫生服务的融合发展机制，并取得了初步成效，慢病管理数量及质量明显提升，院内就诊人群新纳入慢病管理591人，结合院外新纳入慢病管理共1616人，同比增长12.61%；65岁以上老年人体检健康指导7450人，同比增长133%，公卫绩效考核名列全县第二名。全年门急诊服务人次9.8万，同比增长16.67%，住院人次同比增长7.95%，建成1个精品家医团队，家医团队门诊就诊人次同比增长20.95%。